Болит зуб под коронкой: что делать?

Содержание

• Введение
• Основные причины боли (кариес, пульпит или периодонтит, некачественная установка)
• Характерные симптомы
• Что делать при острой боли
• Диагностика в стоматологии
• Методы лечения зуба
• Профилактика боли под коронкой
• Заключение

Внимание! Это информационная статья, которая написана для ознакомления с проблемой, методами и современными подходами к лечению. Она подготовлена профессионалами, но назначать лечение должен врач, который обследует вас!

Зубная боль под коронкой – ситуация, с которой, к сожалению, сталкиваются многие пациенты стоматологических клиник. Это состояние вызывает физические страдания, и серьезное беспокойство у человека. Боль всегда сигнализирует о проблемах с зубом, который находится под ней, или с окружающими его тканями. Игнорировать такие сигналы организма категорически нельзя.

Своевременное обращение к квалифицированному стоматологу – это не просто рекомендация, а насущная необходимость для сохранения здоровья зуба и предотвращения более серьезных осложнений, которые могут привести к его потере. Давайте разбираться, почему необходимо, как можно раньше записаться на приём.

Основные причины боли

Важно понимать, что сама по себе искусственная коронка болеть не может - она не имеет нервных окончаний. Источником дискомфорта всегда является либо сам зуб под конструкцией, либо окружающие его мягкие ткани и кость. Причин для этого может быть несколько, и каждая требует своего подхода в диагностике и лечении. Давайте подробно рассмотрим наиболее распространенные из них.

• Кариес под коронкой (вторичный кариес). Даже идеально установленная коронка не гарантирует стопроцентной защиты от кариеса на всю жизнь. Со временем между краем коронки и поверхностью зуба может образоваться микроскопический зазор. Это может произойти из-за усадки пломбировочного материала, которым фиксировали коронку, износа самой конструкции или недостаточной гигиены полости рта. В этот зазор проникают бактерии и остатки пищи, запуская развитие так называемого вторичного кариеса. Он коварно развивается под коронкой, постепенно разрушая твердые ткани зуба. Боль на начальных этапах может отсутствовать или быть незначительной, усиливаясь по мере приближения кариозной полости к нерву зуба.
• Пульпит или периодонтит (воспаление нерва или тканей вокруг корня зуба). Если перед установкой коронки зуб не был тщательно вылечен – например, осталась инфекция в каналах или не до конца вылечен глубокий кариес – то под коронкой может развиться пульпит (воспаление сосудисто-нервного пучка зуба, "нерва") или периодонтит (воспаление тканей, окружающих корень зуба). Пульпитная боль часто бывает острой, приступообразной, усиливающейся ночью и от температурных раздражителей. Периодонтит же может проявляться постоянной ноющей болью, чувством "выросшего зуба", болью при накусывании. Иногда инфекция в каналах может "дремать" годами и активизироваться при снижении иммунитета или других провоцирующих факторах.
• Некачественная установка коронки. К сожалению, ошибки на этапе протезирования также могут стать причиной боли. Если коронка завышает прикус, то зуб под ней будет испытывать чрезмерную нагрузку при жевании, что приведет к его травмированию и воспалению окружающих тканей. Другая проблема – негерметичное прилегание краев коронки к зубу. Это не только создает условия для развития вторичного кариеса, как мы уже упоминали, но и может приводить к хроническому раздражению и воспалению десны. Травмирование десны во время установки или слишком глубокое поддесневое расположение края коронки также могут вызывать болезненность и кровоточивость.
• Перфорация стенки корня зуба. Это более редкая, но серьезная причина боли, которая может возникнуть как осложнение при лечении корневых каналов перед установкой коронки. Перфорация – это, по сути, создание искусственного отверстия в стенке корня зуба. Если это произошло, возникает сообщение между полостью зуба и окружающими тканями, что ведет к их инфицированию и воспалению. Боль в таком случае может быть постоянной, ноющей, сопровождаться отеком десны.
• Киста или гранулема на корне зуба. Киста или гранулема – это образования у верхушки корня зуба, представляющие собой полость с жидкостью или грануляционной тканью, которые возникают в результате хронического вялотекущего воспаления (чаще всего как исход нелеченного периодонтита). Долгое время они могут никак себя не проявлять и обнаруживаться случайно на рентгеновском снимке. Однако при определенных условиях (простуда, стресс, переохлаждение) киста или гранулема могут обостряться, вызывая сильную боль, отек десны и даже щеки, образование свища.
• Травма зуба под коронкой. Зуб под коронкой, как и любой другой зуб, может быть травмирован. Это может быть результат удара по лицу, падения, или даже привычки разгрызать очень твердую пищу (например, орехи, сухари, леденцы). Травма может привести к ушибу периодонта, трещине или перелому корня зуба, что, естественно, будет сопровождаться болевыми ощущениями, особенно при нагрузке на зуб.
• Истечение срока службы коронки или материала фиксации. Любая стоматологическая конструкция имеет свой срок службы. Со временем материал, на который зафиксирована коронка (цемент), может начать рассасываться, терять свои адгезивные свойства. Это приводит к нарушению герметичности, микроподвижности коронки и создает условия для проникновения бактерий под нее. Сама коронка также может изнашиваться, особенно если она изготовлена из менее прочных материалов. Эти процессы могут провоцировать дискомфорт и боль.

Как видите, причин для возникновения боли под коронкой достаточно много, и каждая из них требует внимательного анализа со стороны специалиста. Попытки самостоятельно поставить диагноз или заглушить боль анальгетиками могут лишь усугубить ситуацию и привести к более серьезным последствиям.

Характерные симптомы

Боль под коронкой сама по себе уже важный симптом. Но характер этой боли и сопутствующие ей проявления могут многое рассказать о возможной причине недомогания. Нужно обязательно прислушиваться к своему организму и не игнорировать сигналы, которые он подает. Распознавание этих симптомов поможет вам понять, что визит к стоматологу откладывать нельзя, а в некоторых случаях - что требуется неотложная помощь. Стоит обращать внимание на следующие проявления боли.

• Ноющая или пульсирующая боль. Боль может быть постоянной, изматывающей, или же возникать приступами, накатывая волнами. Пульсирующий характер боли часто указывает на острое воспаление, например, пульпит (воспаление нерва зуба). Ноющая боль может быть признаком хронического воспалительного процесса, такого как периодонтит или развивающийся кариес под коронкой.
• Боль при накусывании или надавливании на коронку. Если зуб становится чувствительным при жевании или даже легком прикосновении языком, это явный признак проблем. Такая реакция характерна для воспаления тканей вокруг корня зуба (периодонтит), травмы зуба или ситуации, когда коронка завышает прикус и зуб испытывает чрезмерную нагрузку.
• Реакция на горячее/холодное. Повышенная чувствительность зуба под коронкой к температурным раздражителям – один из классических симптомов пульпита. Также зуб может реагировать на сладкое или кислое, если под коронкой развивается кариес и дентин (ткань зуба под эмалью) становится доступен для раздражителей. Иногда резкая боль от холодного, быстро проходящая после устранения раздражителя, может говорить о негерметичности коронки.
• Отек десны или щеки в области проблемного зуба. Припухлость десны, ее покраснение, а в более серьезных случаях – отек щеки или даже флюс, свидетельствуют о распространении воспалительного процесса за пределы зуба, в окружающие ткани. Это может быть симптомом острого периодонтита, обострения кисты или гранулемы. Такое состояние требует немедленного обращения к врачу.
• Появление свища на десне (с выделением гноя). Свищ – это небольшой канал, который образуется в десне рядом с больным зубом для оттока гнойного содержимого из очага воспаления (например, при хроническом периодонтите или кисте). Выглядит он как маленькая точка или бугорок, из которого периодически может выделяться гной. Это явный признак хронической инфекции, которая требует лечения.
• Неприятный запах изо рта. Постоянный неприятный запах (галитоз), исходящий от конкретного зуба под коронкой, может быть связан со скоплением остатков пищи и бактерий из-за негерметичного прилегания коронки, развитием кариеса под ней или воспалением десны.
• Подвижность коронки. Если вы чувствуете, что коронка стала подвижной, шатается при накусывании или прикосновении, это может указывать на расцементировку (нарушение фиксации) или, в худшем случае, на перелом корня зуба под ней. В любом из этих случаев необходимо как можно скорее показаться стоматологу для предотвращения дальнейшего разрушения зуба и попадания инфекции.
• Изменение цвета десны вокруг коронки. Покраснение, синюшность или потемнение десны в области коронки может сигнализировать о хроническом воспалении, реакции на материал коронки (редко) или о проблемах с тканями зуба под ней. Здоровая десна имеет бледно-розовый цвет.

Любой из перечисленных симптомов, особенно если он не проходит в течение одного-двух дней или имеет тенденцию к усилению, является достаточным основанием для незамедлительного визита к стоматологу. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение – залог успешного разрешения проблемы и сохранения вашего зуба.

Что делать при внезапной острой боли?

Внезапная боль под коронкой способна серьезно нарушить ваши планы и доставить массу неприятных ощущений. Естественно, первое желание – как можно скорее избавиться от дискомфорта. Существуют некоторые меры, которые можно предпринять в домашних условиях для временного облегчения состояния. Важно понимать: они не устраняют причину боли, а лишь на время приглушают симптомы. Ключевым шагом всегда должно быть обращение к стоматологу.

Что МОЖНО сделать для облегчения состояния:

• Прополоскать рот. Используйте теплый (ни в коем случае не горячий!) раствор пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды) или соли (0,5 чайной ложки на стакан воды). Такие полоскания обладают легким антисептическим действием и помогают удалить остатки пищи, которые могут дополнительно раздражать десну или зуб. Также можно использовать отвары трав с противовоспалительным эффектом, такие как ромашка или шалфей (комнатной температуры).
• Принять обезболивающее средство. Если боль сильная, можно принять безрецептурный анальгетик, который вам обычно помогает (например, на основе ибупрофена или парацетамола). Важно строго следовать инструкции по применению и не превышать рекомендованную дозировку. Помните, что это лишь временная мера.
• Избегать нагрузки на больной зуб. Старайтесь не жевать пищу на стороне, где находится беспокоящий зуб под коронкой. Отдавайте предпочтение мягкой, пюреобразной пище.
• Приложить холодный компресс (снаружи). Если есть отек, можно приложить к щеке в проекции больного зуба холодный компресс (лед, завернутый в полотенце) на 10-15 минут. Это поможет уменьшить отек и немного притупить боль. Делайте перерывы, чтобы не переохладить ткани.

Чего категорически ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ:

• Греть больное место: Ни в коем случае не прикладывайте теплые компрессы, грелки и не делайте согревающие полоскания. Тепло может усилить воспалительный процесс и способствовать распространению инфекции, особенно если присутствует гнойный очаг.
• Прикладывать лекарства непосредственно к зубу или десне: Не кладите таблетки аспирина, анальгина или другие лекарства на больной зуб или десну. Это может вызвать химический ожог слизистой оболочки и усугубить ситуацию.
• Пытаться самостоятельно снять коронку: Это может привести к еще большей травме зуба, десны или самой коронки. Диагностику и любые манипуляции с коронкой должен проводить только стоматолог.
• Бесконтрольно принимать антибиотики: Антибиотики назначаются врачом строго по показаниям после установления причины воспаления. Самостоятельный и необоснованный прием может привести к развитию устойчивости бактерий и смазать клиническую картину.
• Откладывать визит к стоматологу "на потом": Чем дольше вы терпите боль и оттягиваете посещение врача, тем выше риск развития серьезных осложнений, вплоть до потери зуба.

Обязательно и как можно скорее обратитесь к стоматологу, если:

• Сильная, нестерпимая боль, которая не купируется обычными обезболивающими.
• Боль нарастает с каждым часом или днем.
• Появился значительный отек десны, щеки или губы.
• Поднялась температура тела на фоне зубной боли.
• Затруднено открывание рта или глотание.
• На десне появился свищ (маленькое отверстие или бугорок, из которого выделяется гной).
• Коронка стала заметно подвижной или откололась часть коронки/зуба.
• Боль сопровождается общим недомоганием, слабостью.

Даже если боль терпимая или прошла после приема обезболивающего, это не значит, что проблема исчезла. Причина дискомфорта осталась, и без профессионального вмешательства воспалительный процесс может перейти в хроническую форму или привести к более серьезным последствиям. Только стоматолог сможет точно определить причину боли под коронкой и назначить адекватное лечение.

Диагностика боли под коронкой в стоматологии

Без всесторонней и тщательной диагностики невозможно назначить правильное и эффективное лечение. Современная стоматология использует комплексный подход, сочетая опрос пациента с различными инструментальными и аппаратными методами исследования. Это позволяет не просто локализовать болевые ощущения, но и выявить скрытые проблемы, которые могли привести к их появлению. Давайте рассмотрим, как стоматолог диагностирует причину боли под коронкой.

Только после проведения всех необходимых диагностических процедур и тщательного анализа полученных данных стоматолог может поставить окончательный диагноз. Это позволяет разработать наиболее эффективный и индивидуальный план лечения, направленный на устранение причины боли и сохранение здоровья вашего зуба.

Методы лечения боли под коронкой

После определения стоматологом точной причины боли под коронкой, следующим шагом становится выбор оптимального метода лечения. Стратегия всегда индивидуальна и напрямую зависит от поставленного диагноза, степени повреждения зуба и окружающих тканей, а также от общего состояния полости рта пациента.

Существует целый арсенал методик, позволяющих в большинстве случаев сохранить зуб и восстановить его функциональность. Главная цель их всех - устранить очаг инфекции или воспаления и предотвратить повторное возникновение проблемы.

• Лечение кариеса под коронкой. Если причиной боли стал вторичный кариес, развившийся под коронкой, тактика лечения практически всегда подразумевает снятие старой ортопедической конструкции. Это необходимо для того, чтобы врач получил полный доступ к пораженным тканям зуба. После аккуратного удаления коронки стоматолог тщательно вычищает все кариозные полости, обрабатывает зуб антисептическими препаратами. Затем, в зависимости от объема разрушений, зуб восстанавливается пломбировочным материалом или культевой вкладкой. Только после полного излечения и восстановления культи зуба можно приступать к изготовлению и установке новой коронки. В очень редких, исключительных случаях, при небольшом поверхностном кариесе у края коронки и хорошей визуализации, врач может попытаться провести лечение без снятия конструкции, но это сопряжено с рисками неполного удаления пораженных тканей.
• Лечение пульпита или периодонтита. Воспаление нерва (пульпит) или тканей, окружающих корень зуба (периодонтит), требует эндодонтического лечения – то есть, работы с корневыми каналами. Чаще всего для качественного лечения каналов необходимо снять коронку. Это обеспечивает прямой доступ к устьям корневых каналов, позволяет тщательно их очистить от инфицированных тканей, медикаментозно обработать и герметично запломбировать. После успешного эндодонтического лечения зуб также подготавливается к повторному протезированию новой коронкой. В некоторых ситуациях, если коронка установлена недавно, качественно изготовлена, а доступ к корневым каналам можно обеспечить иным путем, стоматолог может принять решение провести лечение через небольшое отверстие, просверленное в самой коронке. После завершения всех манипуляций в каналах это отверстие пломбируется. Однако такой подход имеет свои ограничения и возможен не всегда; решение принимается врачом исходя из клинической картины и технических возможностей.
• Коррекция или замена некачественной коронки. Если боль вызвана дефектами самой коронки – например, она завышает прикус, имеет негерметичные края, травмирует десну – единственным верным решением является ее снятие и замена. Попытки скорректировать серьезные недостатки уже установленной конструкции редко приводят к долгосрочному успеху. После снятия старой коронки врач проводит необходимую подготовку зуба: сошлифовывает излишки тканей, если это требуется для коррекции прикуса, или проводит лечение десны. Затем снимаются новые слепки и изготавливается новая коронка, отвечающая всем требованиям по точности прилегания, форме и функции.

• Лечение кисты или гранулемы. Обнаружение кисты или гранулемы на корне зуба под коронкой требует серьезного подхода. Лечение может быть как консервативным (терапевтическим), так и хирургическим.

  • Консервативное лечение. Схоже с лечением периодонтита. Оно включает в себя обработку и пломбирование корневых каналов с использованием специальных лекарственных паст, способствующих рассасыванию образования. Этот процесс может быть длительным и требует нескольких визитов к врачу. Чаще всего для такого лечения коронку приходится снимать.
  • Хирургическое лечение. Применяется, когда консервативные методы неэффективны или невозможны. Наиболее распространенная операция – цистэктомия с резекцией верхушки корня зуба. В ходе этой операции удаляется киста (или гранулема) вместе с небольшой частью верхушки корня, являющейся источником инфекции. В некоторых случаях такую операцию можно провести, не снимая коронку, создав доступ через десну. Однако решение всегда остается за хирургом-стоматологом. После успешного лечения и стабилизации процесса зуб может быть вновь покрыт коронкой (если старая была снята).
• Что делать, если зуб под коронкой разрушен и не подлежит лечению? К сожалению, бывают ситуации, когда зуб под коронкой настолько сильно разрушен кариесом, имеет трещину корня или значительную потерю костной ткани из-за хронического воспаления, что его сохранение становится невозможным или нецелесообразным. В таких случаях врач, после тщательной диагностики и обсуждения с пациентом, принимает решение об удалении зуба. Это непростой, но иногда единственно верный шаг для устранения очага хронической инфекции и предотвращения дальнейших осложнений. После удаления зуба пациенту обязательно предлагаются варианты последующего протезирования для восстановления жевательной функции и эстетики – это может быть установка дентального имплантата, мостовидного протеза или съемной конструкции.

Сравнительная таблица методов лечения:

Важно понимать и учитывать, что каждый клинический случай уникален. Представленная информация носит ознакомительный характер, а окончательный план лечения всегда составляется лечащим врачом на основании данных осмотра, рентгенологических исследований и индивидуальных особенностей пациента.

Профилактика боли под коронкой

Полностью застраховаться от всех возможных стоматологических проблем - невозможно. Соблюдение ряда несложных, но очень важных правил поможет значительно снизить риск возникновения боли под коронкой и продлить срок ее службы. Профилактика в этом вопросе играет решающую роль.

• Тщательная и регулярная гигиена полости рта:

  • Чистка зубов дважды в день. Используйте зубную щетку средней жесткости и качественную зубную пасту. Особое внимание уделяйте области, где коронка прилегает к десне – именно здесь чаще всего скапливается налет. Движения щетки должны быть выметающими, от десны к краю зуба.
  • Использование зубной нити (флосса). Ежедневное очищение межзубных промежутков и области под краем коронки (если это возможно и рекомендовано вашим врачом) обязательно. Именно здесь часто начинается развитие вторичного кариеса. Существуют специальные флоссы для ухода за ортопедическими конструкциями.
  • Применение ирригатора. Этот прибор подает струю воды (или антисептического раствора) под давлением, эффективно вымывая остатки пищи и налет из труднодоступных мест, включая пространство под коронкой и вокруг нее. Ирригатор также массирует десны, улучшая кровообращение.
  • Ополаскиватели для полости рта. Используйте антисептические или фторидсодержащие ополаскиватели по рекомендации вашего стоматолога для дополнительной защиты.
• Регулярные профилактические осмотры у стоматолога. Посещайте своего врача не реже двух раз в год, даже если вас ничего не беспокоит. На ранних стадиях многие проблемы, включая кариес под коронкой или воспаление десны, могут протекать бессимптомно. Врач сможет вовремя их выявить и предпринять необходимые меры. Во время осмотра стоматолог также проверяет состояние самой коронки, ее прилегание и герметичность.
• Профессиональная гигиена полости рта. Регулярно (обычно раз в 6 месяцев, но частоту определяет врач) проходите процедуру профессиональной чистки зубов. Стоматолог-гигиенист удалит твердый зубной налет (зубной камень) и мягкие отложения, которые невозможно полностью убрать в домашних условиях, в том числе вокруг коронок.
• Своевременное и качественное лечение зубов ДО установки коронок. Это один из важнейших факторов профилактики. Перед тем как покрывать зуб коронкой, необходимо убедиться, что все кариозные процессы вылечены, корневые каналы (если проводилось эндодонтическое лечение) качественно запломбированы, а ткани пародонта здоровы. Не экономьте на предварительном лечении – это залог долговечности всей конструкции.
• Выбор опытного стоматолога и качественных материалов для протезирования. Квалификация и опыт врача-ортопеда, а также зубного техника, играют огромную роль в том, насколько точно и качественно будет изготовлена и установлена коронка. Современные материалы также обеспечивают лучшую биосовместимость, эстетику и долговечность. Не стесняйтесь обсуждать эти моменты с вашим врачом.
• Незамедлительное обращение к врачу при первых признаках дискомфорта. Если вы заметили малейшие изменения – чувствительность зуба под коронкой, дискомфорт при накусывании, покраснение или кровоточивость десны, подвижность коронки – не ждите, пока "само пройдет". Чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем проще и быстрее можно будет решить возникшую проблему.
• Избегание чрезмерных нагрузок на зубы с коронками. Хотя современные коронки достаточно прочны, не стоит подвергать их экстремальным испытаниям. Избегайте разгрызания очень твердой пищи (орехи в скорлупе, кости, леденцы), не используйте зубы для открывания бутылок или упаковок. Это может привести к сколу коронки или травме зуба под ней.

Соблюдение этих рекомендаций - ежедневная задача, для сохранения здоровья своих зубов, а не разовая акция. Ответственный подход к профилактике позволит вам наслаждаться красивой улыбкой и комфортом на долгие годы, сведя к минимуму риск столкнуться с такой неприятностью, как боль под коронкой.

Заключение

Боль под коронкой - это важный сигнал вашего организма о том, что с зубом или окружающими его тканями что-то не в порядке. Причин для такого дискомфорта может быть множество. Игнорировать эти сигналы или пытаться заглушить их обезболивающими в долгосрочной перспективе – значит рисковать здоровьем зуба, вплоть до его полной потери. Поэтому не откладывайте визит к стоматологу, запишитесь уже сейчас используя форму на сайте.

Только квалифицированный специалист сможет провести точную диагностику, выявить истинную причину ваших страданий и подобрать адекватное лечение. Забота о здоровье ваших зубов, включая те, что находятся под коронками, требует внимательного отношения и регулярного профессионального контроля. Не занимайтесь самолечением, лучше доверьте свою улыбку опытным врачам.